今日上午开始独立门诊，心情不免紧张。从以前的门诊来看，上午一共10几个病人，比起我在国内门诊一上午25个病人的紧张忙碌要少很多。虽然有语言的不通。可是还是轻松了很多。
先看看Muhimbili hospital Traditional clinical 的诊疗程序，我们中医组工作的流程：艾滋病和其他病人的病历均在我们
中医门诊部管理，由我们的护士Rose负责。来诊的病人挂号后在我们的诊室外面候诊，由Rose找到他/她的病历后，由Rose引领，来到我的面前，如果是复诊，则我先阅读病历，病历由我们中医组专家用中文书写，了解情况后，在Naomi的翻译帮助下，进行问诊，和查体；如果是初诊病人，则直接进行这步问诊，有时我也会用一些简单的临床英语会话进行和病人的直接沟通，这也是我逐步在加强的方面。
进行沟通和查体，同时我也书写病历，随后进行中医特色的看舌和查脉，这是当前我英文最熟悉的：Show me your hand, please! Open your mouth, show me your tongue，please.
记录病情后进行简单的病情分析，判断病情，肝肾阴虚，还是脾虚气滞……，随后进行治疗原则和具体治法的确定，最后处方，并告知护理和调摄，平常应该注意什么。
如果是艾滋病的病人，再关注一下当前最新的免疫项目，CD4等，以及肝肾功能。根据当前的状态，实证为主还是虚证为主，开出广安颗粒，或者艾宁颗粒，其他症状对症治疗。
如果是其他病的病人，根据具体病种和辨证，给予中药颗粒剂处方或者成药。
今天上午的病人，有来要求减肥的，有不孕症，有遗尿，有抽动秽语综合征，以及过敏的患者，还有今天的最后一个病人是一个钡餐造影后明确诊断为胃溃疡的患者。
大部分复诊的病人疗效都很好，我想可能跟药物敏感有关系，在国内可能收不到这样的疗效，大部分药物开到国内的一半或者2/3就可以了。
上午主要的处方包括参苓白术散，过敏煎，缩泉丸，镇肝熄风汤，枳术丸……
在这里开药和国内也不同，需要量体裁衣。并不是你需要的药物都有，同时也并不是需要的剂量都有，要根据免煎颗粒的剂量来开药，例如，陈皮只有
不过，常规的用量都有，大部分是
除此以外，我的诊桌上还有每一种颗粒中药的价格以及中成药的价格，需要我在开处方的同时算出药费，这个稍稍费了一些功夫。每个病人的诊费是5000先令（大约33元人民币），要高于国内的专家门诊，在这个贫困的国度，是一种对医生的尊重，药费要根据病人的接受程度，随时可能调整一下，普通患者一般10000先令以内。当然，艾滋病病人全部免费。
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好像是非洲的大城市。
